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      巡察整改公開

      自治區醫療保障局黨組關于巡視整改進展情況的通報

      稿件來源:寧夏醫療保障局網站 發布時間: 2021-04-08 00:00:00

        根據自治區黨委統一部署,2020年8月5日至9月18日,自治區黨委第三巡視組對自治區醫療保障局黨組進行了巡視,11月11日,自治區黨委巡視組向我局黨組反饋了巡視意見。根據《中國共產黨巡視工作條例》和《中國共產黨黨內監督條例》有關規定,現將巡視整改進展情況予以公布。

        一、學習貫徹習近平總書記對醫保的指示批示精神不夠到位

       ?。ㄒ唬h的創新理論學習不夠系統全面,學懂弄通做實習近平新時代中國特色社會主義思想存在差距

        整改落實情況:

        1.黨組理論學習中心組對《中共中央關于加強黨的政治建設的意見》進行了專題學習研討,制定出臺了貫徹落實意見,進一步樹牢“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”?!?/p>

        2.通過交流發言、專題發言、專題輔導、相互點評等創新方式強化學習,著力推動黨組理論學習中心組學習制度化、規范化。

        3.持續推進黨員“大學習”活動,局黨組書記給全局干部職工作專題輔導講座,班子其他成員給分管處室、中心講黨課,推動黨的十九屆五中全會精神及自治區黨委十二屆十二次全會精神落地落實。

        4.組織全體黨員干部進行應知應會測試,督促黨員干部強學強記,不斷提升黨員干部理論素養?!?/p>

       ?。ǘW習貫徹習近平總書記關于醫保工作指示要求不夠扎實

        整改落實情況:

        1.黨組對習近平總書記關于醫療保障工作指示批示精神和自治區領導關于醫保工作批示要求再學習、再部署,會同有關部門開展專項調研,調整了全區離休干部醫療保障待遇政策。

        2.召開局黨組會議對《國務院辦公廳關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》進行學習,圍繞監管長效機制的建立,組織全局干部職工進行專題學習。

        3.圍繞多層次醫療保障制度建設,結合自治區全民醫療保障“十四五”規劃編制工作,組織全局干部職工專題學習中發5號文件。

        4.指導鹽池縣、隆德縣完成防范因病致貧返貧長效機制政策研究和數據監測,向自治區政府報送了鞏固脫貧攻堅成果和建立防范因病致貧返貧長效機制的專報。

        5.落實陳潤兒書記批示精神,推動9家三級醫院的部分日間手術納入醫保支付政策落地實施,提高三級醫院病床周轉率,緩解醫院住院壓力大問題。

        6.制定我區“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的實施意見,推進“互聯網+”醫療服務發展,進一步拓展醫保支付范圍,優化經辦服務,為門診大病患者就診購藥提供便利,解決到醫院排隊開藥難等問題。

        二、落實醫療保障重大決策部署不夠精準 

       ?。ㄈ┓e極應對醫療保障領域風險的措施不力,醫?;鹗褂帽O管存在薄弱環節

        整改落實情況:

        1.起草了《自治區醫療保障基金監管制度體系改革的實施意見》,進一步健全醫?;鸨O管制度體系和執法體系。文稿已經報送到自治區人民政府審定。

        2.落實《寧夏回族自治區打擊欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》,促進群眾和社會各方積極參與監管。2020年底,主動公開曝光典型案件,實現舉報獎勵“零”突破。

        3.推進石嘴山市醫?;鸨O管誠信體系建設試點,提前安排2021年中央專項資金,支持建立全區統一的醫療保障信用體系,促進守信聯合激勵、失信聯合懲戒機制的建立。

        4.引入信息技術服務機構、會計師事務所、商業保險機構等第三方力量參與醫?;鸨O管,提升監管的專業性、精準性、效益性。加強基金使用績效評價,第三方對國家醫保轉移支付資金開展了績效評價。

        5.以業務培訓、典型案例分析、國家飛檢和區內專項檢查、交叉檢查、以查代訓、考察學習等形式,對全區醫保監管隊伍進行培訓,提升了監管能力和水平,有效解決能力不強的問題。

        6.成立了全區醫療保障基金監管“雙隨機、一公開”工作領導小組并制定工作方案,確保醫?;鸨O管公平、公正、公開。

        7.針對部分市縣醫?;鹗詹坏种КF象,開展專題調研,出臺《自治區基本醫療保障基金自治區級統籌管理暫行辦法》,發揮基金統籌共濟功能和調劑金考評作用。

       ?。ㄋ模┞男嗅t用耗材招標采購中政策制定、監管實施、招采平臺建設等職能責任不夠到位

        整改落實情況:

        1.對高值醫用耗材網采率按照機構網采率和資金網采率進行重新核定計算,進一步提升網采效率。

        2.起草了《關于進一步規范公立醫療機構藥品醫用耗材網上采購工作的通知》,將醫療機構網上采購高值醫用耗材情況納入日常監管體系。配合衛健委做好有關招采政策培訓工作,共同推進醫療機構高值醫用耗材規范化使用。

        3.配合公共資源管理局推進寧夏醫藥采購平臺升級建設,共享了陜西、甘肅普通耗材和體外診斷試劑采購數據,實現了平臺與67家公立醫療機構管理系統數據互聯互通。

        4.開展高值醫用耗材帶量采購,分別執行了省際聯盟人工晶體和國家組織冠脈支架集中采購結果。參加廣東省組織的省際聯盟冠狀動脈球囊擴張導管類醫用耗材和新冠病毒核酸檢測配套耗材集中采購。與內蒙古牽頭組織了12省區聯盟人工關節和冠脈(PTCA)導引導絲集中帶量采購。

       ?。ㄎ澹┡浜贤苿咏】祵幭?、“互聯網+醫療”示范區建設不夠有力

        整改落實情況:

        1.積極實施“不見面”醫保服務模式,推動“互聯網+”門診醫療服務及院間互聯網復診、互聯網(遠程)會診等6項遠程新技術和“互聯網+”門診大病醫療服務相關醫保政策落實。

        2.壓實信息化建設責任,強化局信息化建設工作的組織領導和統籌協調職能,形成一把手親自督辦,分管領導具體負責,信建辦全力推動實施的工作機制。公開招聘信息化服務公司提供專業化隊伍支撐。

        3.聘請國家局專家來寧指導,加強與自治區有關部門和專家的溝通,2021年1月可研報告獲批。目前已按程序開展項目初步設計相關工作。

       ?。┽t保在“三醫”聯動中的基礎作用發揮不夠充分

        整改落實情況:

        1.建立了全區三項目錄動態調整機制,出臺了《自治區基本醫療保險、工傷保險、生育保險三項目錄調整工作意見》,強化三項目錄管理。

        2.制定了《寧夏醫療保障經辦政務服務事項清單》,明確受理條件、申請材料、辦理時限等要素內容,確保全區醫療保障公共服務標準、流程的統一和規范。同時,開展經辦機構內控專項檢查工作,嚴把基金“出口關”。

        3.落實基本醫療保險在不同級別醫療機構住院費用“差異化”醫保起付標準和報銷比例政策。從2020年10月起,取消區內基本醫療保險轉診轉院限制,助推分級診療,引導相應級別的醫療機構按照行業規范做好分級診療工作。

       ?。ㄆ撸┩七M改革不夠徹底,聚合效應尚未形成

        整改落實情況:

        1.推進三醫聯動工作,加大支付方式改革工作力度,積極爭取兩個地市列入DIP國家試點,指導地級市開展疾病診斷分組支付方式改革。出臺全區縣域緊密型醫共體醫保支付政策,引導醫療機構加強醫療質量內控,遏制過度醫療服務,提高基金使用效率。

        2.強化內部控制管理,完善制度和規定,細化責任,做到用制度管人管事。組織人員參加財政部門舉辦的內部控制管理培訓班,提升工作人員業務能力。

        3.建立嚴格的審批制度及報銷程序,對各處室、中心的業務實行流程控制,進一步規范經費審批程序。

        4.依據“三定方案”和工作需要,召開專題會議明確了各處室、中心之間的職責分工,解決職責交叉問題,有效提高了業務融合度和工作效率。

        5.圍繞深入推進醫藥衛生體制改革,以優化公立醫院醫療收入結構為目標導向,精心組織,周密安排,自4月1日起啟動試點醫院優化比價關系調整醫療服務項目價格工作,進一步推進三醫聯動,發揮醫保的杠桿作用。

        三、全面深化醫保制度改革、形成醫療保障治理新格局有差距

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        整改落實情況:

        1.組織各級醫療保障部門印發《醫療保障政策知識問答》等宣傳資料,在全區各級醫院、社區服務中心、藥店、鄉鎮進行發放,做到廣泛宣傳。

        2.2020年12月下旬,提請自治區人民政府新聞辦公室舉辦深化醫療保障制度改革的實施意見新聞發布會,對醫療保障政策進行權威解讀。舉辦了全區深化醫療保障制度改革培訓班,對全區各級醫療保障部門負責人和二級以上公立醫院醫保辦主任進行了全面培訓。

        3.與自治區主流媒體合作,《寧夏日報》、《新消息報》、寧夏新聞網等媒體對門診費用跨省結算、日間手術醫保支付、醫保電子憑證推廣使用等業務工作進行專題宣傳報道。

        4.將《寧夏醫保政策宣傳手冊》中基本醫保、大病保險、醫療救助各項政策進行梳理,制作成多期《醫保政策小知識》,在局官網和微信、微博上進行連載。

        四、黨組主體責任壓得不實,壓力傳導逐級弱化

       ?。ň牛h風廉政建設責任落得不夠實

        整改落實情況:

        1.落實黨風廉政建設責任制,黨組書記履行第一責任人職責,向自治區黨委上報了全面從嚴治黨和黨風廉政建設情況報告。班子成員在分管范圍內發揮主要責任人作用,各黨支部書記履行好日常監督職責,在年度黨建考核述職中對黨風廉政建設工作進行述職。

        2.圍繞醫療保障系統權力運行的特點和規律,結合重要節點和關鍵崗位,結合信訪舉報、審查調查、監督檢查、審計發現的突出問題,查找廉政風險點,制定防范措施,明晰權力邊界,落實廉政風險防控責任。

       ?。ㄊ┌嘧映蓡T、部門負責人履行 “一崗雙責”的還需加強

        整改落實情況:

        1.局黨組高質量開展了2020年民主生活會暨巡視整改專題民主生活會。黨組成員堅持列席分管單位的組織生活會,強化指導督導作用。各支部召開了2020年度組織生活會,實現了常態化談心交流,及時有效地幫助解決大家工作生活中的困難,做到互相支持、凝聚合力。

        2.開展了個人有關事項報告制度落實情況專項整治,認真貫徹落實個人有關事項報告制度。舉辦培訓班,指導領導干部高質量填報2020年度個人有關事項報告。

       ?。ㄊ唬C關紀委建設還需強化

        整改落實情況:

        1.加強機關紀委隊伍建設,強化人員配備,進一步明確機關紀委專兼職工作人員職責。

        2.認真履行機關紀委職責,切實強化監督職能,推動“讓黨中央放心、讓人民群眾滿意”模范機關創建。

        3.建立健全科級及以下干部廉政檔案,指導干部及時填報《區直機關處級及以下干部廉政檔案登記表》,完善廉政電子檔案,加強對干部日常的監督管理。

        五、派駐監督延伸不夠,監督質效仍需加強

       ?。ㄊ┤粘1O督不夠經常

        整改落實情況:

        1.修訂了《駐自治區衛生健康委紀檢監察組加強監督工作實施辦法(試行)》,起草了駐委紀檢監察組《2021年監督檢查工作要點》,進一步明確了“突出關鍵環節監督”“開展重點專項檢查”“開展巡視巡察審計整改督查督辦”等內容。2021年1月份,派駐機構協助區聯合督查組深入醫保局,就巡視整改工作進行專項督查。

        2.督促配合局黨組制定了《領導干部任前談話制度》《領導干部談話函詢辦法》《重大工程暨政府采購項目廉政預警談話制度》等6項制度,強化日常監督。

        3.從2020年第四季度起,紀檢監察工作例會增設“紀檢監察業務專題輔導講座”內容。強化對機關紀委干部業務培訓,機關紀檢監察干部參加了2020年四季度在六盤山干部學院舉辦的紀檢監察業務培訓班。

       ?。ㄊ┕ぷ鳈C制不夠健全

        整改落實情況:

        1.落實駐委紀檢監察組與醫保局黨組季度聯系協商會議制度,建立醫保局機關公務員、中心副處級以上干部廉政電子檔案。

        2.強化駐點監督,在保證一名副組長日常監督聯系醫保局的基礎上,增加一名正處級干部,加強日常監督力量。

        3.強化政治生態研判,對醫療保障局2020年度履行全面從嚴治黨主體責任情況、政治生態等進行綜合研判分析并上報自治區紀委監委。

       ?。ㄊ模χ攸c事重點人監督不夠有力

        整改落實情況:

        1.督促醫保局制定了《寧夏2020年開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案》,配合專項督查組對5市醫保資金使用狀況進行隨機檢查,并在2020年第四季度聯席協商會議聽取了醫保局基金監管工作情況報告。

        2.全面落實《寧夏回族自治區欺詐騙取醫療保障基金行為處理暫行規定》,建立聯席會議制度、督查督辦機制和疑似違規案件移送等機制,嚴肅查處了馬某某欺詐騙保問題。

        3.起草《2021年監督檢查工作要點》,明確繼續加大對醫療保障系統腐敗行為的懲治力度,堅決把“嚴”的主基調長期堅持下去,精準運用“四種形態”。

        六、財務管理制度執行不嚴格,部分領域存在廉政風險

       ?。ㄊ澹┽t?;鹳~戶管理不規范

        整改落實情況:

        1.依據自治區社保局提供的第三方審計報告,與自治區財政廳對接溝通,2020年12月份完成了區本級離休人員醫?;鹗罩з~戶的調整,實現了賬賬相符、賬實相符,并以專報向國家醫保局、自治區審計廳報告。

        2.會同財政廳協調寧夏銀行按照社?;鸸芾硐嚓P規定執行利率。

       ?。ㄊ┴攧杖藛T業務能力欠缺

        整改落實情況:

        1.加強對機關財務人員政策和業務培訓,提升業務能力。

        2.按照合同約定,已于2020年8月份終止合同,第三方公司提交了工作總結報告。

       ?。ㄊ撸θ止ぷ髦\劃不夠深遠

        整改落實情況:

        1.黨組成員切實加強學習和調研,進一步改進工作方法,提升把控全局和科學決策能力。

        2.局黨組把推進醫保信息化平臺建設作為整改工作的重要任務,加大協調溝通力度,目前按照自治區發改委的可研批復,抓緊開展初步設計編制等工作。

        七、解決實際問題的能力尚有欠缺

       ?。ㄊ耍┓e極作為、解決難題的沖勁不足

        整改落實情況:

        1.配合推進公立醫院收入結構優化試點工作,擬定了三甲公立醫院醫療價格動態調整方案并報自治區醫改領導小組秘書處。

        2.落實國家醫保局《貫徹實施<中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見>重要舉措分工方案》,著手建立我區醫療服務價格動態調整機制。

        八、機關黨建引領作用發揮不明顯

       ?。ㄊ牛┞男悬h建責任制不夠到位

        整改落實情況:

        1.及時研究貫徹中央和自治區黨委有關黨建工作的決策部署,強化黨組書記領導責任,切實抓好干部選拔任用和教育管理工作。黨組書記分別主持召開了支部書記、青年干部座談會。

        2.班子成員以普通黨員身份參加2020年度支部組織生活,切實把業務工作與機關黨的建設、黨風廉政建設和意識形態工作同部署、同落實、同考核。

        3.強化黨支部書記主體責任,定期主持召開支委會和黨員大會,及時傳達貫徹執行上級黨組織的決議、指示,組織好主題黨日活動,按要求講好黨課。

        4.開展“醫療保障大講堂”活動,根據黨員崗位職責要求和工作需要,組織黨員學習掌握黨建知識、業務知識、科技知識和各種實用知識。

        5.開展創建“讓黨中央放心、讓人民群眾滿意”模范機關活動,全面提升機關黨建成效,使各黨支部成為攻堅克難的戰斗堡壘,使廣大黨員成為真抓實干的先鋒模范。

       ?。ǘh支部標準化規范化建設有差距

        整改落實情況:

        1.落實班子成員參加雙重組織生活、履行黨員義務情況報告制度,堅持互觀互檢交流、應知熟記知識測試等制度,逐步建立科學的機關黨建制度體系,推動制度優勢轉化為治理效能。

        2.黨支部書記履行主體責任,不斷創新方式方法,豐富“三會一課”內容形式,確保學以致用、用以促學。全局支部書記實施“一對一”輔導、資料傳閱等形式完善補課制度,提升支部整體學習效能。

       ?。ǘ唬h員先鋒模范作用不夠明顯

        整改落實情況:

        1.結合處室和崗位工作職能特點,通過設崗定責、承諾踐諾、創新攻關行動,激勵黨員立足崗位、創先爭優,推進“讓黨中央放心、讓人民群眾滿意”的模范機關創建工作。

        2.加強對黨員干部的日常教育管理 ,積極參加區直機關工委組織的培訓,切實提高黨務工作者推進機關黨建工作的能力和水平。

        九、打造專業人才隊伍,聯系服務群眾存在短板

       ?。ǘ┻x人用人程序不夠嚴謹規范

        整改落實情況:

        1.將《黨政領導干部選拔任用工作條例》的內容懸掛在黨組會議室,強化黨組領導和把關作用,完善選人用人機制,嚴格執行“凡提四必”“雙簽字”等程序,強化紀律監督,保證選人用人質量。

        2.班子成員在局黨組會上對《黨政領導干部選拔任用工作條例》全文原原本本進行了再次學習,并將干部選拔任用程序制作上墻,確保干部選拔程序嚴格執行?!?nbsp;  

        3.針對干部考察基礎工作不規范,提拔任用干部過程中,《廉潔自律鑒定意見》有明顯錯誤及檔案專審工作不夠規范,干部“三齡兩歷一身份”存在問題等情形進行了專項整改,工作已落實到位。

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        整改落實情況:

        1.結合新錄用選拔、干部選調等工作,積極選用具有醫療專業背景的干部,逐步改善干部專業結構。

        2.做好年度考核和平時考核工作,通過強化平時考核、干部述職、群眾評議、黨組評定等程序評選出年度優秀公務員。

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        整改落實情況:

        1.加強醫保政策和經辦業務培訓,加大對市縣經辦業務的實地指導,全面提升全區醫保系統經辦隊伍業務素質。

        2.制定出臺了《自治區醫療保障局信訪工作制度(試行)》,健全完善醫療保障信訪工作機制,有效化解了群眾來訪來信。與自治區政務服務中心12345建立合作機制,暢通群眾政策咨詢和投訴渠道。

        3.開展行風建設專項評價,參與第四季度國家醫保局行風專項評價工作。修訂了《城鎮職工基本醫保經辦規程》,指導基層進一步提高工作效率和經辦服務水平。

        十、審計問題整改成效不明顯

       ?。ǘ澹┱呗鋵嵅坏轿缓突稹芭苊暗温爆F象時有發生

        整改落實情況:

        1.組織對離休干部醫療保障基金及使用情況進行全面梳理。12月份組織經辦人員對異地發生的離休干部大額醫療費用進行了現場核查。

        2.結合學習貫徹落實習近平總書記關于“堅決查處醫療機構內外勾結欺詐騙保行為,逐步建立和強化長效監管機制”整改要求,近期印發了《關于做好2021年全區醫療保障基金監管工作通知》,強化基金監管工作。

        歡迎廣大干部群眾對巡視整改落實情況進行監督。如有意見建議,請及時向我們反映。聯系電話:0951-5166011;郵政信箱:銀川市北京中路57號信通大廈自治區醫療保障局辦公室;郵政編碼:750000;電子郵箱:nxybjbgs@163.com。

        中共寧夏回族自治區醫療保障局黨組  

        2021年3月31日

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